妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖代谢异常，是妊娠期最常见的内科合并症，三胎政策放开后发病率进一步攀升。

通常情况下，妊娠期糖尿病患者在分娩以后高血糖会自然消失，但再次怀孕后，妊娠期发生高血糖机会明显增加，而且随着年龄的增加，罹患2型糖尿病风险也明显上升。

孕期通过合理治疗，使血糖保持正常范围，可明显减少糖尿病对母婴的不良影响。

妊娠期糖尿病的危害

1. 对孕妇造成的影响

一是容易患有妊娠期高血压或子痫前期；二是孕晚期血糖控制不理想，可能导致羊水过多；三是血糖过高可能会导致无症状性菌尿。

2. 对胎儿造成的影响

一是易发生胎儿过度发育；二是易发生新生儿低血糖、低血钙、低血镁。三是增加新生儿患黄疸的概率。

糖尿病患者怀孕前的准备

1. 准备妊娠前要看内分泌医生和有经验的产科医生，做到有计划的妊娠。

2. 进行血糖和糖化血红蛋白的检测、眼底检查、尿蛋白检查和肾功能检查。怀孕前血浆葡萄糖应当控制在：空腹＜6.1mmol/L（毫摩尔/升），餐后2小时＜8.6mmol/L；糖化血红蛋白最好＜7%，或尽可能接近正常值。

3. 如果孕前血糖高，应继续避孕；如果您平常是口服降糖药治疗，那么一定要改为皮下注射胰岛素，维持血糖接近正常而无低血糖发生时再考虑怀孕。

4. 戒烟、戒酒，因为酒精会影响对糖尿病的控制。

备孕妇女的体重与饮食控制

因为孕前没有糖尿病的妇女，怀孕后也可能患上妊娠期糖尿病，孕前的体重指数超标会增加妊娠期糖尿病的患病风险。所以，无论是否已经患有糖尿病，备孕妇女都应该注意合理饮食和控制体重。

孕期合理的体重增长

孕前正常体重孕妇单胎妊娠早孕期体重建议增长0.5～2kg（千克），整个孕期增重11.4～15.9kg。孕期体重正常者双胎妊娠早孕期增重2～3kg，中晚孕期每周增重0.68kg，整个孕期推荐增重16.8～24.5kg，超重者整个孕期增加14.1～22.7kg，肥胖者增加11.4～19.1kg。总地来说，孕前越胖的孕妇，越应该少增重一些。如果孕早期体重增加过多，要限制以后每周体重的增长，这样有利于血糖的控制。

保持体重合理增长的窍门

1. 在医生允许的情况下做一些轻中度的运动，比如每天饭后30分钟健步，每周至少进行3次，或者是选择游泳、瑜伽等。

2. 少吃或尽可能不吃含饱和脂肪酸的食物，如动物脂肪。

3. 选择一些低热量的饮食，同时要做到少量多餐或低热量的加餐，预防饥饿，保证身体的能量供应。

4. 按时用餐，合理控制用餐时间与用餐量。

妊娠期糖尿病孕妇良好饮食习惯的建立

1. 每天规律地进正餐和加餐：妊娠期糖尿病孕妇每天应该至少有3次中等量的正餐和2～4次加餐。

2. 每餐摄入适量的碳水化合物。

3. 睡前加餐：可有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激升高血糖的激素，在清晨及早饭血糖增高。因此，即使没有饥饿感，您睡前也需要吃含碳水化合物在内的1～2份的加餐，比如一杯牛奶、一份水果、几片饼干，保持您的血糖整个夜间在正常范围。

妊娠期糖尿病检查的时间

第一次产前检查时，检测空腹血糖。如空腹血糖≥7.0mmol/L时，提示您孕前就已经患有糖尿病了，只不过没有在孕前得到诊断。如空腹血糖＜7.0mmol/L，在孕24～28周再行空腹血糖或者75g（克）口服葡萄糖耐量试验。通过检查，进行妊娠期糖尿病的诊断。若早孕期空腹血糖＞5.1mmol/L，可能孕前已存在糖耐量异常，应加强饮食运动管理，注意监测血糖并控制孕前体重增长，以免中孕期行口服葡萄糖耐量试验前血糖异常增高，给孕妇和胎儿带来危害。

口服葡萄糖耐量试验时需注意的事项

1. 抽血前一晚空腹8～12小时，除喝水之外，至少8小时不吃任何东西。

2. 检查期间禁食、禁烟，静坐等候，避免活动过多造成误差。

3. 口服葡萄糖的方法：75g纯葡萄糖溶于300～400mL（毫升）水中，5分钟内喝完，自开始口服葡萄糖水时开始计时，分别于1小时、2小时静脉抽血，检测血浆葡萄糖浓度。

希望大家通过以上的学习能掌握妊娠期糖尿病的一些基础知识，同时也希望每位孕妈都能生育一名健康的宝宝。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：田东县中医医院 廖冰】

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